Постановление суда по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ № 5-796/2017 | Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Тюмень, ул. 50 лет Октября, д.12/1 каб.1103                        10 мая 2017 года

Судья Ленинского районного суда г. Тюмени Савельева Людмила Анатольевна, рассмотрев дело об административном правонарушении №5-796/2017 в отношении Государственного бюджетного учреждения Тюменской области «Областная клиническая больница №2», <данные изъяты>

о совершении административных правонарушениях, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протокола от ДД.ММ.ГГГГ года, составленного главным государственным инспектором Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, ХМАО-Югре, ЯНАО в отношении Государственного бюджетного учреждения Тюменской области «Областная клиническая больница №2» (далее – ГБУЗ ТО «ОКБ №2») возбуждено административное производство по следующим основаниям.

На основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ года «О проведении плановой выездной проверки» и приказа от ДД.ММ.ГГГГ года «О продлении плановой выездной проверки» была проведена плановая выездная проверка ГБУЗ ТО «ОКБ №2».

В ходе проведения контрольных (надзорных) мероприятий по соблюдению лицензионных требований при оказании медицинской помощи, в соответствии с п.4 Постановления Правительства РФ №291 от 16.04.2012 года «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), выявлены нарушения:

- отсутствие у лицензиата принадлежащих на праве собственности или ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке (пп. «б» п.4 вышеуказанного Постановления Правительства РФ №291 от 16.04.2012 года). По адресу – <адрес> (гастроэнтерологическое отделение) не представлено (отсутствие) прибора для проведения внутрижелудочной рН-метрии; по адресу – <адрес> (взрослая поликлиника) в кабинете врача- кардиолога не представлено (отсутствует) аппарат для экспресс определения международного нормативного отношения портативный, экспресс анализатор кардиомаркеров портативный.

Кроме того, в ходе проведения контрольных (надзорных) мероприятий по соблюдению лицензионных требований при оказании медицинской помощи, в соответствии с п.5 Постановления Правительства РФ №291 от 16.04.2012 года «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), выявлены нарушения:

- не соблюдение лицензиатом порядков оказания медицинской помощи (пп. «а» п.5 вышеуказанного Постановления Правительства РФ №291 от 16.04.2012 года). Запрошены 15 историй болезни пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения: в 10 историях болезни не соблюдается п.29 Приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 года №928-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения) в части проведения мониторинга неврологического статуса (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще) и мониторинга соматического статуса, включающий контроль за функцией сердечно- сосудистой, дыхательной системы и системы гомеостаза (не реже чем 1 раз в 4 часа, при необходимости чаще) – мониторинг проводится реже чем 1 раз в 4 часа. В 10 историях болезни не соблюдается п.28 Приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 года №928-н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения), в части проведения в течении 3 часов с момента поступления каждому больному с ОНМК дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и дуплексного сканирования транскраниального: в том числе в 8 историях болезни исследование проведено позднее 3 часов с момента поступления, в 2 историях болезни не проведено- отсутствует информация в медицинской документации.

- не соблюдение лицензиатом порядков оказания медицинской помощи (пп. «б» п.5 вышеуказанного Постановления Правительства РФ №291 от 16.04.2012 года). При проверке соблюдения Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ года и за ДД.ММ.ГГГГ года были проверены 20 медицинских карт пациентов. Было выявлено неисполнение п.13.1, 13.2 вышеназванного Порядка.

- выявлено нарушение п.9 Приложения №2 к приказу Минздрава РФ от 15.12.2014 года №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», а именно не заполнены все строки в амбулаторных картах пациентов ФИО27 ФИО28 ФИО29., ФИО30 клинические диагнозы (основные и сопутствующие) оформлены с произвольными сокращениями (ФИО36 «ДГР?ГЭРБ?ПХЭС.Хр.Колит», ФИО31. «ЖКБ.ПХЭС.», ФИО32 «ЯБ ДПК.Хр. гипепластический колит»; отсутствует оформление записи обоснование клинического диагноза в амбулаторных картах (ФИО33 ФИО34 ФИО35 ФИО37 ФИО38 назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком.

Кроме того, оценено соблюдение стандартов медицинской помощи, в том числе в части обоснованности назначения медицинских услуг, имеющих усредненную частоту предоставления менее 1, а также полноты выполнения медицинских услуг с усредненной частотой предоставления 1, выявлены следующие нарушения:

- не проведены лабораторные исследования с усредненным показателем частоты предоставления 1, не назначены лекарственные препараты во время обострения основного заболевания с усредненным показателем частоты предоставления (0,7), не назначена диетическая терапия при заболеваниях пищевого, желудка, 12- перстной кишки с усредненным показателем частоты предоставления 1 (пациенты ФИО39 ФИО40 ФИО41 ФИО42 ФИО43 что является нарушением Приказа Минздрава РФ от 24.11.2012 года №248 «Об утверждении стандартов медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитов, диспенсией»;

- не проведены лабораторные исследования с усредненным показателем частоты предоставления 1, не назначены лекарственные препараты во время обострения основного заболевания с усредненным показателем частоты предоставления (1) (пациенты ФИО44ФИО45., ФИО46 что является нарушением Приказа Минздрава РФ от 24.11.2012 года №248 «Об утверждении стандартов медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С».

Кроме того, оценена обоснованность и полнота назначения лекарственных препаратов, имплантируемых в организм человека медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, выявлены следующие нарушения:

- медицинская карта №, диагноз: ХОБЛ, эмфизематозный вариант, GOLD-3, обострение. Замечания: назначение Эуфиллина в/в не соответствует современным клиническим рекомендациям по лечению ХОБЛ; медицинская карта №, диагноз: бронхиальная астма, тяжелая, обострение, Замечание: назначение Эуфиллина в/в не соответствует современным клиническим рекомендациям по лечению бронхиальной астмы.

- необоснованно назначен препарат «Иберогаст» пациентке ФИО47 с диагнозом Хронический гастродуоденит, неполная ремиссия; необоснованно назначен препарат Caps/Sacchamyces boulardii пациентке ФИО48. с диагнозом Хронический гастродуоденит, ремиссия. ЯБ ДПК, ремиссия. Рубцовая деформация луковицы ДПК. Эпителиальные образование II толстой кишки, Хр. Гиперпластичный колит, ремиссия.

Выявленные факты свидетельствуют о нарушении Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в части несоблюдения требований: ч. 4 ст. 10, ч. 1 ст. 37, п.2 ч. 1 ст. 79; лицензионных требовании, установленных пп. «б,ж» п.4, пп. «а,б» п.5 Постановления Правительства РФ №291 от 16.04.2012 года «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

В судебном заседании представитель ГБУЗ ТО «ОКБ №2» ФИО49., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года, суду пояснила, что вину признают частично.

В судебном заседании представитель ГБУЗ ТО «ОКБ №2» ФИО50., действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года, суду пояснил, что вину признают частично.

В судебном заседании представитель ГБУЗ ТО «ОКБ №2» ФИО51 действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года, суду пояснила, что вину признают частично. Последствия совершенного правонарушения не явилось причинением какого-либо вреда жизни и здоровью граждан (пациентам), а также не оказали неблагоприятного влияния на течение и исход заболевания. Ранее к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях ГБУЗ ТО «ОКБ №2» не привлекалось. Также, ГБУЗ ТО «ОКБ №2» уяснило недопустимость такого поведения в будущем. Просила назначить наказание ниже низшего предела с учетом материального положения учреждения.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, ХМАО-Югре, ЯНАО ФИО52., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ года в судебном заседании пояснила, что материалами административного дела вина ГБУЗ ТО «ОКБ №2» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях подтверждена в полном объеме.

Заслушав участников процесса, изучив материалы дела, считает, что ГБУЗ ТО «ОКБ №2» виновно в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Вина ГБУЗ ТО «ОКБ №2» в совершении данного административного правонарушения подтверждается:

- актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ года;

- приказом о проведении плановой выездной проверки от ДД.ММ.ГГГГ года;

- приказом о продлении проведения плановой выездной проверки от ДД.ММ.ГГГГ года;

- копией Устава ГБУЗ ТО «ОКБ №2»;

- копией лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ года;

- копиями приложений к лицензии №;

- копия медицинских карт ФИО53., ФИО54 ФИО55., ФИО56 ФИО57., ФИО58., ФИО59 ФИО66

- справками о результатах экспертизы при проведении плановой выездной проверки.

Таким образом, ГБУЗ ТО «ОКБ №2» совершено административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и п.п. «а» и «б» п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». В соответствии с п. 5 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

    В соответствии со ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Таким образом, ответственность по указанной норме права предусмотрена только за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии).

При назначении административного наказания учитываются характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение организации, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, обстоятельства, смягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

В качества обстоятельства, смягчающего административную ответственность, суд учитывает принятие ГБУЗ ТО «ОКБ№2» мер к устранению допущенных нарушений.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, предусматривается возможность назначения наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера.

С учетом изложенного, суд считает необходимым назначить ГБУЗ ТО «ОКБ №2» административное наказание в виде штрафа, однако учитывая материальное положение юридического лица, суд считает возможным снизить размер административного штрафа до 75 000 рублей.

    На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 3.5, 4.1, 4.2, 4.3, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ

Государственное бюджетное учреждение Тюменской области «Областная клиническая больница №2» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде штрафа в размере 75 000 рублей.

Государственному бюджетному учреждению Тюменской области «Областная клиническая больница №2» разъяснить, что в соответствии с ч. 1 ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

В соответствии с ч. 1 ст. 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неуплата административного штрафа влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

             Судья                        (подпись)         Л.А. Савельева