Решение суда о возложении обязанности выписать бесплатный рецепт на лекарственный препарат № 2-3560/2017 ~ М-3753/2017

                                                         Дело № 2-3560/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Ульяновск                                 30 ноября 2017 года

    Засвияжский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи              Романовой М.А.,

при секретаре                                           Петровой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах Степановой ФИО7, к государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 4» о возложении обязанности выписать бесплатный рецепт на лекарственный препарат,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Засвияжского района г. Ульяновска, действующий в интересах Степановой ФИО8 к ГУЗ «Городская поликлиника № 4», Министерству здравоохранения семьи и социального благополучия Ульяновской области с исковым заявлением, в последствии уточненным, в котором просит обязать ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписать Степановой ФИО9 бесплатный рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты>, в соответствии с назначением лечащего врача – эндокринолога от 29.03.2017 года; руководствуясь ст. 212 ГПК РФ, обратить решение к немедленному исполнению, в связи с тем, что замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья истца, поскольку данный препарат является жизненного необходимым. Исковое заявление мотивировано тем, что Прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению Степановой Н.Д., страдающей <данные изъяты>, по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены, основания для прокурорского вмешательства. В ходе проведенной проверки установлено, что Степанова Н.Д. наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа. Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающий социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний. Согласно ч. 1 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении: которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 1 Сахарный диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные препараты, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики предоставляются бесплатно. Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 № 2885-р Метформин отнесен к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам на 2017 год, а также перечню лекарственных препаратов для медицинского применения и минимальному ассортименту лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения. В силу ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Согласно п. 4 постановления Правительства РФ от 29.12.2004 № 864 «О порядке финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения РФ - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия. Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», п. 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения. Пунктом 2.5.1 указанного Порядка предусмотрено, что в целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения рекомендовать органам исполнительной власти субъектов РФ определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий). В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья. Согласно п. 2.2.19 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Согласно назначению врача-эндокринолога ГУЗ «Городская поликлиника № 4» истец нуждается в применении препарата <данные изъяты> по 1 таблетке 2 раза в день. Однако с марта 2017 года ежемесячные рецепты на указанный препарат истцу лечащим врачом не выписывались. В соответствии со ст. 45 ГПК РФ заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором в случае если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Судом к участию в деле в качестве третьего лица привлечено АО «УльяновскФармация».

В ходе судебного разбирательства прокурор Засвияжского района, действующий в интересах Степановой ФИО10, отказался от исковых требований к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области об обязании бесплатно обеспечить лекарственным препаратом <данные изъяты>, в соответствии с назначениями лечащего врача эндокринолога по 1 таблетке 2 раза в день, производство по делу в данной части прекращено определением суда.

Истец Степанова Н.Г. в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещалась.

Процессуальный истец помощник прокурора Засвияжского района г. Ульяновска на удовлетворении уточненных исковых требований настаивал. Поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГУЗ «Городская поликлиника № 4» в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

Представитель третьего лица АО «УльяновскФармация» представил письменный отзыв на исковое заявление, в котором просит о рассмотрении дела в свое отсутствие.

    С учетом мнения процессуального истца, суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав процессуального истца, допросив свидетеля, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений.

Суд принимает решение по заявленным истцом требованиям (ст. 196 ГПК РФ).

Судом установлено, что Степанова Н.Д. ДД.ММ.ГГГГ г. наблюдается у врача эндокринолога в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» с диагнозом: <данные изъяты>

29.03.2017 г. Степановой Н.Д. на приеме эндокринолога был назначен лекарственный препарат <данные изъяты>. 1 раз в сутки.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 5 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 37 данного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении: которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 1 Сахарный диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные препараты, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики предоставляются бесплатно.

Сахарный диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные препараты, инсулиновые шприцы, иглы к ним, средства диагностики предоставляются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 № 2885-р Метформин отнесен к жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам на 2017 год, а также перечню лекарственных препаратов для медицинского применения и минимальному ассортименту лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В соответствии с со ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Вместе с тем, в ходе судебного разбирательства было установлено, что, несмотря на то, что Степановой Н.Д. лекарственный препарат <данные изъяты> был назначен, рецепт на него выписан не был.

Доказательств выписки рецепта за спорный период на получение данного препарата со стороны ответчика суду не представлено.

Как усматривается из материалов дела, Степановой Н.Д. указанный препарат был также рекомендован при выписке из дневного стационара 12.05.2017 г., доказательств того, что применение препарата было отменено лечащим врачом, в материалах дела не имеется.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований и возложении на ответчика ГУЗ «Городская поликлиника №4» обязанности выписать Степановой Н.Д. бесплатный рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты> мг в соответствии с назначением лечащего врача эндокринолога от 29.03.2017 г.

С учетом изложенного и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

    исковые требования Прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах Степановой ФИО11, к государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 4» о возложении обязанности выписать бесплатный рецепт на лекарственный препарат удовлетворить.

    Обязать государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 4» выписать Степановой ФИО12 бесплатный рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты> мг в соответствии с назначением лечащего врача эндокринолога от 29.03.2017 г.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                                                    М.А. Романова