Решение суда о признании незаконным решения, возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом № 2-2775/2017 ~ М-2681/2017

дело № 2-2775/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Волгоград                                    30 октября 2017 года

Ворошиловский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи                    Дрогалевой С.В.,

при секретаре судебного заседания                    Белогуровой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Центрального района Волгограда в интересах Задорожного С. И. к Комитету здравоохранения Волгоградской области о признании незаконным решения, возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

исполняющий обязанности прокурора Центрального района Волгограда действующий в интересах Задорожного С.И., обратился в суд с иском к Комитету здравоохранения Волгоградской области, указав в обоснование требований, что прокуратурой Центрального района Волгограда по обращению Задорожного С.И., проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении, в ходе которой установлено следующее. Задорожный С.И. является инвалидом <данные изъяты> с диагнозом: хроническая <данные изъяты> Врачебной комиссией ГБУЗ «ВОККЦ» за № Задорожному С.И. рекомендована терапия Риоцигуатом в дозе 2,5 мг 3 раза в день без отмены или замены препарата. Решением № заседания врачебной комиссии ГУЗ «<данные изъяты> №» от ДД.ММ.ГГГГ Задорожному С.И. назначен указанный лекарственный препарат в суточной дозе 7,5 мг. Названный препарат жизненно необходим пациенту, однако отсутствует в перечне Распоряжения Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р. 27.01.2017 лечебным учреждением для решения вопроса о проведении персонифицированной закупки в экспертный совет направлены соответствующие документы. Комитетом здравоохранения в предоставлении препарата отказано. В связи с чем, просит признать незаконным решение комитета здравоохранения Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в обеспечении Задорожного С.И. лекарственным препаратом Риоцигуат; обязать ответчика обеспечить истца лекарственным препаратом Риоцигуат в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании помощник прокурора Центрального района Волгограда Емельянова И.М., исковые требования поддержала, настаивала на удовлетворении.

Истец Задорожный С.И. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, доверил представлять свои интересы Ахмадуллину Ф.Р.

Представитель истца Задорожного С.И. – Ахмадуллин Ф.Р. в судебном заседании исковые требования поддержал, настаивал на удовлетворении.

Представитель ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области Рамазанова И.А., действующая на основании доверенности, в удовлетворении заявленных требований просила отказать, суду пояснила, что указанный медицинский препарат, не может быть предоставлен Задорожному С.И., поскольку он не входит в перечень лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения федеральных льготников, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 года, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 №2885-р.

Представитель третьего лица ГУЗ "Клиническая поликлиника № 12" в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив доказательства с учетом доводов и возражений сторон, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются иные гарантии социальной защиты.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон N 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации, координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Согласно ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ Постановлением от 19.12.2016 N 1403 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, которая в третьем разделе предусматривает обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при оказании медицинской помощи. В разделе 5 названной Программы, предусматривающем источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, установлено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 в редакции от 14.02.2002 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов II группы на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

Согласно ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.Частью 2 статьи 83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

В силу ст. ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского значения.

В соответствии с Положением о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденным Постановлением Губернатора Волгоградской обл. от 24.11.2014 N 152, Комитет здравоохранения Волгоградской области (далее именуется - Комитет) является органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области (п.1.1.). Комитет в числе прочих осуществляет следующие полномочия: организует реализацию федеральных программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний (п.2.1.1.); разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий оказания населению Волгоградской области бесплатной медицинской помощи, включающую в себя программу обязательного медицинского страхования (п.2.1.6); организует оказание населению Волгоградской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Волгоградской области (п.2.1.7.); организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания (п. 2.1.14).

Из материалов дела следует, что Задорожный С.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом второй группы, <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ прошел лечение и обследование в ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени ФИО7», где с учетом недостаточной эффективности ранее проводимой терапии силденафилом и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, принято решение о назначении ЛАГ – специфической медикаментозной терапии: Риоцигуат в дозе 2,5 мг 3 раза в день без отмены или замены препарата.

Решением № заседания врачебной комиссии ГУЗ «Клиническая поликлиника №» от ДД.ММ.ГГГГ Задорожному С.И. назначен указанный лекарственный препарат в суточной дозе 7,5 мг. Препарат Риоцигуат назначен Задорожному С.И. по жизненным показаниям, замене и отмене не подлежит (лд.35).

Задорожным С.И. направлялось обращение в комитет здравоохранения Волгоградской области по вопросу бесплатного обеспечения лекарственным препаратом Риоцигуат.

Согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ Комитета здравоохранения Волгоградской области, адресованному Задорожному С.И., лекарственный препарат Риоцигуат не входит в перечень Распоряжения №2724-р, в связи с чем, обеспечение истца за счет средств федерального бюджета не представляется возможным.

По вопросу лекарственного бесплатного обеспечения Задорожному С.И. рекомендовано в дальнейшем обратиться в ГБУЗ «ВОККЦ» (л.д.21).

Учитывая жизненную необходимость в лекарственном препарате Риоцигуат и отсутствие данного лекарственного препарата в перечне Распоряжения Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р ДД.ММ.ГГГГ подготовлены и направлены документы в экспертный совет для решения вопроса о проведении персонифицированных закупок.

Согласно выписке из протокола № от ДД.ММ.ГГГГ заседания Экспертного совета по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами, вопрос об адресном лекарственном обеспечении пациентов комитету здравоохранения Волгоградской области рекомендовано отложить вопрос персонифицированного обеспечения пациентов, представленных для рассмотрения на Экспертном совете, до выделения дополнительного финансирования, превышающего собранную потребность Волгоградской области на 2017 год (л.д.15).

Как следует из письма Комитета здравоохранения Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ, адресованному заместителю прокурора <адрес> Волгограда, лекарственный препарат Риоцигуат не входит в перечень Распоряжения №-р, в связи с чем, обеспечение Задорожного С.И. за счет средств федерального бюджета не представляется возможным (л.д.14).

Препарат Риоцигуат зарегистрирован на территории РФ, включен в Государственный реестр лекарственных средств (по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ) (Часть 1), однако Риоцигуат в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год утвержденный распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р не включен.

Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 26.04.2012 N 403, включает основной клинический диагноз: легочная гипертензия.

Судом также установлено, что во исполнение полномочий по организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Волгоградской области, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, в целях обеспечения граждан в 2018 году лекарственными препаратами, комитет здравоохранения Волгоградской области направил письмо от ДД.ММ.ГГГГ директору ГКУ «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области» о необходимости осуществления закупки лекарственных препаратов, в перечень которых, согласно приложению, включен лекарственный препарат Риоцигуат (л.д.44,45).

Удовлетворяя иск прокурора о признании незаконным решения Комитета здравоохранения Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ, суд исходит из того, что на момент рассмотрения спора Задорожный С.И. не обеспечен ответчиком препаратом Риоцигуат по причине того, что указанный препарат не входит в перечень Распоряжения Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р и в перечень Распоряжения Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р.

При этом, отсутствие препарата Риоцигуат в перечне лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения граждан с установленной группой инвалидности, утвержденным распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 №2724-р, а также распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 N 2885-р не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В связи с чем, суд приходит к выводу о незаконности решения Комитета здравоохранения Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ об отложении вопроса персонифицированного обеспечения пациента.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что Задорожный С.И. имеет право получать лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Волгоградской области, а иск прокурора Центрального района Волгограда о возложении на Комитет здравоохранения Волгоградской области обязанности по бесплатному обеспечению Задорожного С.И. медицинским препаратом: Риоцигуат в соответствии с медицинскими показаниями и объемом лечения, назначенным врачами ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени ФИО7», ГКЗ Клиническая поликлиника № подлежащими удовлетворению, поскольку истец нуждается в вышеназванном препарате по жизненным показаниям, имеет право на обеспечение данным препаратом и на момент рассмотрения дела не обеспечен им.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ

иск исполняющего обязанности прокурора Центрального района Волгограда в интересах Задорожного С. И. к Комитету здравоохранения Волгоградской области о признании решения незаконным, возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом - удовлетворить.

Признать незаконным решение Комитета здравоохранения Волгоградской области от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в обеспечении Задорожного С. И. лекарственным препаратом Риоцигуат.

Обязать Комитет здравоохранения Волгоградской области обеспечить Задорожного С. И. лекарственным препаратом Риоцигуат в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Ворошиловский районной суд Волгограда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Справка: решение принято в окончательной форме 07 ноября 2017 года в виду того, что пятый день, установленный ст. 199 ГПК РФ пришелся на выходной день.

Председательствующий:                        С.В. Дрогалева